粤卫案函〔2021〕221号

佘京鹏等代表：

　　你们提出的关于强化乡镇医疗管控，重视边远小村落健康医疗工作的建议（第1292号）收悉。经综合省医保局的单位意见，现答复如下：

　　省委、省政府一直高度重视乡镇医疗管控问题，大力推动建立和完善城乡居民（含乡村医生）基本养老保险制度（以下简称“城乡居保”），发挥好基层乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所的公共卫生防控救治的建设作用。

　　一、建立一体化城乡居保制度，基本实现全覆盖

　　全额资助困难群众参加城乡居民医疗保险，资助标准从2012年的50元/人年，逐年提高到2020年的280元/人年；资助参保对象从低保对象、特困供养人员扩大到建档立卡贫困人员和低收入救助对象，确保做到困难全覆盖。开设参保“绿色通道”，允许中途参保，2020年，全省共支出医疗救助资金8.31亿元用于资助困难人员参加基本医疗保险，资助参保人数404.63万人，确保应保尽保。

　　二、健全大病保障，助力精准帮扶

　　全面建立完善分段支付机制，按医疗费用高低分段设置支付比例，医疗费用越高、支付比例越高，倾斜大病、重病患者。强化精准帮扶，向困难群众倾斜，对困难群众下调大病保险起付标准，同时提高报销比例，不设年度最高支付限额，妥善、精准解决各类困难群体的保障需求。其中，特困供养人员起付标准下调不低于80%，报销比例达到80%以上；最低生活保障对象起付标准下调不低于70%，报销比例达到70%以上。

　　三、拓宽乡村医生收入渠道，切实提升村卫生站医生补助水平

　　对于按规定进入中高等医学（卫生）院校参加学历教育并取得医学相应学历的在岗村医，地方财政对其学费予以适当补助。2006年，我省率先建立村卫生站医生补贴制度，省财政对符合条件的村卫生站医生每年补助1万元。2017年，省财政将村卫生站医生补贴标准提高至2万元。

　　四、一村一站建设全覆盖，保障农村居民获得均等化公共卫生服务

　　省卫生健康委、省财政厅印发了《2017年广东省村卫生站公建规范化建设项目申报指南〉的通知》（粤卫函〔2017〕178号）要求3年间扶持我省经济欠发达地区按省制定的标准新建10000间规范化村卫生站。按每站20万元的补助标准，2017-2019年各级财政共安排20亿元，其中省财政按总额的80%扶持16亿元。新建村卫生站产权属于政府、乡镇卫生院或村委会所有，均为异地新建，房屋面积达到80平方米以上，全部按照省统一的外观和内部布局、标识系统等建设，统一配备38种基本医疗设备。2017-2019年已完成10000家村站规范化建设并形成服务能力，其中全省贫困村2277个，已实现一村一站建设全覆盖。

　　五、推进紧密型医共体建设，加强镇村一体化

　　紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称县域医共体）建设是我省构建健康广东“顶天立地”大格局的重要举措，也是建立新型医疗卫生服务体系的重要抓手。我委紧紧扭住“县域医共体建设”改革这个“牛鼻子”，建机制，构体系，提能力，先布局再发展，以构建以人为本的整合型县域服务体系为抓手，继续强基层、强县级、强县域、强体系，创新建立外部治理、内部运行、监管评价三大机制，提升紧密型县域医共体的现代管理和服务水平，着力推动县域形成按功能定位分工协作的分级诊疗格局。目前，全省15个地市70个县（市、区）已组建104个医共体，在2019年全国分级诊疗制度建设绩效考核中排名第一。2020年全省县域医共体内基层就诊率67.1%，较2019年提高1.07个百分点，基层住院占比达达到27.2%，较2019年提高3个百分点。

　　下一步，我委将会同有关部门，协调沟通统筹研究与乡村振兴战略相衔接的医保扶贫长效机制，继续巩固城乡居保全覆盖，不断增强制度保障功能，做实做细做好困难群众的基本医疗保障工作。

　　专此答复，诚挚感谢你们对我委工作的关心和支持。

　　广东省卫生健康委

　　2021年6月23日

　　（联系人：唐文标，联系电话：020-83828161）