粤卫案函〔2021〕187号

苏全喜代表：

　　您提出的关于统筹化解我省公立医院债务的建议（第1913号）收悉。经综合省财政厅、中国人民银行广州分行意见，现答复如下：

　　一、关于加大政府投入方面

　　近年来，省加大财力下沉力度，落实完善均衡性转移支付、区域生态保护补偿转移支付和老区苏区、民族地区财政支持政策，结合省级财力情况加大对基层转移支付力度，持续增强市县基本保障能力。以云浮为例，据不完全统计，2018-2020年共安排云浮市税收返还和转移支付合计473.4亿元，年均增长8%，支持云浮市统筹更大财力推动民生事业均衡协调发展。

　　按照《广东省医疗卫生领域省级与市县财政事权和支出责任划分改革实施方案》，市县所属医疗卫生机构改革和发展建设属于市县财政事权。从全省均衡发展出发，省高度重视粤东粤西粤北地区卫生健康事业发展并给予了财政倾斜支持。仍以云浮市为例，2020年省财政支持云浮市：在医院建设方面安排补助资金1.73亿元，包括中心卫生院升级建设资金4578万元；县级公立医院升级建设资金7483万元；公立医院综合改革资金3212万元；云浮市人民医院医疗服务能力提升补助资金2000万元。在疫情防控能力建设方面安排补助资金9691.7万元，包括中央基建预算内投资资金1200万元（罗定市泷州医院及新兴县人民医院各600万元）；发热门诊和诊室规范化建设资金8260万元（补助云浮市人民医院共9家医院的发热门诊建设）；核酸检测能力建设补助资金231.7万元。今年省还将继续大力支持云浮市卫生健康事业发展：一是支持云浮深入推进医改，落实公立医院综合改革资金资金1627万元。二是推进高水平医院二期建设计划，把云浮市人民医院纳入其中，按3亿元的补助标准分3年给予补助，同时安排南方医科大学南方医院开展为期5年的一对一帮扶。支持云浮实施中医药传承创新发展三年行动方案，对县域医共体的牵头中医院每家补助500万元，其中云浮市共有罗定市、新兴县、郁南县3家县中医院纳入其中，共将获得省级补助资金1500万元。三是支持云浮实施公共卫生防控救治能力建设三年行动计划，2021-2022年共对云浮市医疗卫生机构补助3175万元，其中补助市县5家疾控中心共1925万元，补助云浮市、罗定市及新兴县人民医院救治能力建设资金共1250万元。

　　二、关于公立医院债务方面

　　根据国家和省有关文件精神，我省持续深入推进医药卫生体制改革，不断完善公立医院运行补偿政策，加快推动公立医院债务化解。深圳、珠海等市积极探索，在公立医院财政投入保障机制建设方面取得突破性进展，公立医院债务化解工作取得积极成效。

　　从广东省卫生健康财务年报监测数据分析来看，我省公立医院债务风险总体上低于全国平均水平，但存在着债务负担地区和医院间较大差别的特征，个别地区和医院债务风险问题值得关注。从有关统计信息来看，按照现行政府债务的管理政策，我省公立医院绝大部分债务不属于政府债务范围。

　　三、下一步工作计划方面

　　下一步，我省将按照党中央、国务院决策部署，持续深化医药卫生体制改革，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，一是加强公立医院投入保障制度建设，推动政府对符合区域卫生规划公立医院的投入政策落实到位。二是压实属地政府的监管责任，厘清公立医院债务的偿债主体责任，支持金融机构积极对接协商，在依法合规、风险可控的前提下，按照市场化、法治化原则，结合债务特点，合理推进债务化解，灵活采取多种措施，逐步化解公立医院的存量债务。三是进一步强化公立医院财务风险管控，严格落实公立医院举债各项规定，严禁公立医院举债建设和举债购置大型医用设备，科学管控公立医院新增债务。四是加快建立健全现代医院管理制度，强化全面预算管理和内部控制制度建设，进一步推动公立医院科学化、规范化、精细化运营管理，推动我省公立医院高质量发展，更好满足人民日益增长的医疗卫生服务需求。

　　专此答复，诚挚感谢您对卫生健康工作的关心和支持。

　　广东省卫生健康委

　　2021年6月10日

　　（联系人：疏俊，联系电话：020-83821470）