粤卫案函〔2020〕252号

邱晨代表：

　　您提出的关于关于加强公立医院医师多点执业问题研究的建议（第1029号）收悉。经研究，现答复如下：

　　推进和规范医师多点执业，是深化医药卫生体制改革、促进健康服务业发展的一项主要部署。2014年，国家卫生健康委会同国家发展改革委、人力资源社会保障部、国家中医药管理局和中国保监会联合印发了《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》（国卫医发〔2014〕86号），要求各地加快转变政府职能，优化医师多点执业政策环境，鼓励医师到基层、边远地区、医疗资源稀缺地区和其他有需求的医疗机构多点执业。2016年，我省印发《广东省卫生计生委 广东省中医药局关于医师多点执业的管理办法》（粤卫〔2016〕86号），积极探索适应社会主义市场经济的医师执业管理模式，进一步规范医师执业行为，促进社会力量办医格局的建立，支持分级诊疗工作的开展，形成了优质医疗资源向基层、边远地区和有需求的医疗机构有序流动的新局面，逐渐获得医生、患者和社会各界的广泛认可。

　　2017年,国家卫生健康委继续加大力度推进多点执业政策,印发《医师执业注册管理办法》（国家卫生和计划生育委员会令第13号），并于2017年4月1日起正式施行。据此，我国开始建立医师执业区域注册制度，即医师执业地点由过去的医疗、预防、保健机构变为省级或县级行政区划，实现“一地注册，全区有效”，实行医师电子注册制度，对医师执业实行全过程、动态化和信息化管理，并实行注册信息公示制度。修订了《医疗机构管理条例实施细则》，取消了“在职、因病退职或者停薪留职的医务人员不得申请设置医疗机构”的规定，进一步鼓励医务人员发挥专业特长干事创业。医务人员在学术地位、职称晋升等方面不因多点执业受影响。制定印发《“十三五”全国卫生计生人才发展规划》，鼓励执业医师到养老机构设置的医疗机构多点执业，养老机构的医护人员在职称评定、技术培训和继续医学教育等方面，与医疗机构医护人员一视同仁。通过这些举措，进一步促进医务人员的流动，提高优质医疗资源使用效率。

　　目前，我省大多数多点执业医师形式是医疗机构对医疗机构，即由医院派出或在医疗联合体内多点执业，优势在于可以与医联体、分级诊疗等医改政策联合发力，加强医疗资源流动性。但是，多点执业工作仍然存在困难和问题，主要表现在医保处方权限政策不明确、医疗质量监管不完善、现行人事管理制度不配套等。下一步，我委将研究探索由医院按合同规范管理医师多点执业行为，妥善应对风险负担。加快推进电子化注册管理和电子证照应用，利用信息化手段更好地推进多点执业。进一步改进医师准入管理，改革完善医师审批工作。加快推进远程医疗服务，推动优质医疗资源对接粤东西北地区需求，使优秀医疗人才通过远程医疗为全省患者服务。

　　专此答复。诚挚感谢您对我委工作的关心和支持。

　　广东省卫生健康委

　　2020年6月29日

　　（联系人：邹远闻，联系电话：020-83854699）