粤卫案函〔2020〕224号

张嘉琦委员：

　　您提出的关于完善我省商业医疗保险，促进私营医疗机构健康持续发展的提案（第20200290号）收悉。经综合中国银保监会广东监管局意见，现将办理有关情况答复如下：

　　一、支持社会力量提供多层次多样化医疗服务

　　我委积极贯彻落实广东省人民政府办公厅《关于印发广东省支持社会力量提供多层次多样化医疗服务实施方案的通知》要求，多措并举深化医疗领域放管服改革，加快形成多元办医格局。放开医疗市场准入限制，社会办医疗机构的类别、规模、数量、地点等不受医疗机构设置规划的限制。社会办医疗机构配置大型医用设备，凡符合规划条件和准入资质的，不受限制。简化优化审批服务，下放省管权限医疗机构设置审批、执业登记许可事项，二级及以下医疗机构设置审批与执业登记“两证合一”，试点城市诊所执行备案制管理。全面落实医师执业区域注册和省域范围多机构执业政策，推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，加强医疗机构间的技术交流合作，提高医疗资源利用效率。

　　二、加快完善商业医疗保险体系，服务领域不断拓宽

　　一是我省商业医疗保险业务保持平稳健康发展。广东目前经营商业健康保险的公司超过90家，2019年广东医疗保险保费176.81亿元，同比增长36.21%；赔付89.86亿元，同比增长34.84%；新增承保人次2.75亿人，同比增长29.6%。其中部分保险机构开发了相应的高端医疗保险产品，可为港澳居民和外国人员提供跨境保险直付报销服务。二是商业保险积极承办城乡居民大病保险业务。截至2019年末，广东保险业承办19个地市的大病保险项目，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障，保障人数8374.42万人，已支付赔款26.32亿元，同比增长25.63%,赔付人数35.33万人，同比增长46.59%。三是普惠型商业补充医疗险加快推进。普惠医疗险是由各地医保部门指导、商业保险承办，以特定城市全体基本医保参保人为对象，提供疾病医疗保险保障的业务。截至目前，广东珠海、广州、佛山三地开办了该项业务，累计参保人数264万，人均健康保额增加超过100万元，参保人整体保障水平明显提高，取得了较好成效。

　　三、结合大湾区战略积极探索创新，试点跨境医疗险

　　中国银保监会广东监管局积极贯彻落实《粤港澳大湾区发展规划纲要》要求，推动大湾区医疗保险产品创新，指导保险机构开发粤港澳大湾区创新型跨境医疗保险产品，在保障区域内可为客户境外医疗提供就医安排和理赔款直接结算服务。截至2020年一季度末，辖内太平人寿广东分公司、横琴人寿等2家保险机构在售2款粤港澳大湾区创新型跨境医疗保险产品，合计承保4646件，实现保费收入354.8万元。

　　下一步，我省有关部门将加强沟通推动，发挥商业保险的风险保障功能，支持私营医疗机构的健康发展，进一步推动“基本医保＋大病保险＋附加补充医疗保险”相融合的医疗保障模式，强化不同保障制度之间的衔接。同时，进一步鼓励各保险机构深入分析大湾区居民医疗保障需求，积极开展产品服务创新，开发更有针对性的跨境医疗保险产品，推动建立完善多层次的医疗保障体系。

　　专此答复，诚挚感谢您对我委工作的关心和支持，欢迎您继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。

　　广东省卫生健康委

　　2020年6月20日

　　（联系人：邹远闻，联系电话：020-83854699）