粤卫案函〔2020〕162号

农工党广东省委会：

　　你委提出的关于提高我省社区居家养老医疗服务水平的提案（第20200061号）收悉。经研究，经综合省工业和信息化厅、省民政厅、省司法厅等单位意见，现将办理有关情况答复如下：

　　我省认真贯彻党中央、国务院积极应对人口老龄化战略部署，坚持以满足老年人健康养老服务需求为导向，加快构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，着力提升社区居家养老医疗服务水平，不断提高老年群众的健康获得感。

　　一、关于建立法规制度，加强政府扶持

　　党的十八大以来，我省加快构建社区居家养老服务政策体系，颁布实施《广东省老年人优待办法》《广东省老年人权益保障条例》《广东省养老服务条例》《广东省人民政府办公厅关于促进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》《广东省促进老龄事业发展和养老体系建设实施方案》《广东省“十三五”健康老龄化规划》《健康广东行动（2019-2030年）》《广东省居家养老服务规范化指引》等一系列政策法规，将开展社区居家养老医疗服务等内容纳入我省积极应对人口老龄化顶层设计统筹推进。目前，我省是国内出台老年地方立法最多的省份。

　　二、关于引入多元供给主体、加强人才培养，形成多层次服务体系

　　（一）深化养老服务“放管服”改革。一是贯彻落实国家卫生健康等部门《关于养老机构内部设置医疗机构取消行政审批实行备案管理的通知》《关于做好医养结合机构审批登记工作的通知》和省政府《关于促进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》《关于全面放开养老服务市场提 升养老服务质量的实施意见》等文件要求，对养老机构内部设置诊所、卫生所（室）、医务室、护理站，取消行政审批，实行备案管理。二是放开医疗市场准入限制，鼓励社会力量举办专科医院、诊所、护理院、康复院等医疗机构，社会办医疗机构的类别、规模、数量、地点等不受医疗机构设置规划的限制。三是简化优化审批服务。减少审批环节，“省管权限内的医疗机构设置审批和执业许可”行政审批事项已委托各地级以上市卫生健康行政部门实施，二级及以下医疗机构设置审批与执业登记“两证合一”。组织做好社会办医疗机构跨部门审批优化工作，发挥部门合力，降低社会力量举办医疗机构的制度性成本。

　　（二）积极推进老年健康服务向社区、家庭延伸。一是做实家庭医生签约服务，探索引入家庭病床模式，支持医疗卫生服务进社区、进家庭。2014年，根据我省城乡家庭医生式服务试点工作需要，为指导基层规范开展家庭病床等家庭医生式服务，原省卫生计生委印发《广东省开展家庭病床服务工作指引（试行）》，鼓励有条件的医疗机构为适合在家庭条件下进行护理的老年患者、慢性病患者、卧床患者等人群设立家庭病床，畅通医院“病床”与家庭“病床”的转换，由专门的医务人员定期上门提供诊疗服务。截至2019年底，全省提供居家社区上门医疗卫生服务机构9315家、建立了22000多张家庭病床，为475万老年人提供了家庭医生签约服务。广州市“家庭医生服务模式”和扶持引导社会力量举办社区护理站的做法在全国推广。佛山市禅城区6家区属医院均开设家庭病床业务，每年医务人员出诊近8万人次。二是强化基层医疗卫生服务。持续推进村镇一体化服务，整合健康促进、疾病防治、医养结合等资源，加强医疗卫生机构分工协作，提升社区（乡镇）医养结合能力，为居民提供全周期全方位健康服务。东莞市成立“老年护理专科联盟”，依托19家综合性医院建设三级护理服务网络平台，将护理服务延伸至社区。顺德区均安镇率先探索以社区卫生健康促进养老的家门口健康安居服务新模式，今年将全面覆盖全镇13个村居。三是试点开展老年心理关爱进社区。在全省34个城市社区和农村行政村首批试点国家老年人心理关爱项目，已为5300多位常住65岁及以上老年人开展心理健康评估和随访干预。

　　　（三）加强老年健康人才培养。积极落实《广东省养老服务条例》《广东省人民政府办公厅关于促进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》《广东省护理事业发展规划（2016-2020年）》和《关于护士区域注册管理办法》等有关要求，建立健全专业化医养结合人才的培养、储备、使用机制，鼓励有条件的高等院校和中等职业学校增设养老服务相关专业，加快培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面的专业人才。将老年医学、康复、护理人才作为急需紧缺人才纳入职业技能培训规划，努力缓解社区医疗护理人才短缺问题。省卫生健康委通过强基工程、医联体等形式，加大投入，依托省、市、县三级培训基地，开展为期六年的家庭医生团队滚雪球培训，持续提高全省在岗家庭医生团队服务能力。同时，依托省护理学会及各级医疗机构，继续加强老年护理专科护士培养，强化基层医疗机构老年护理相关知识培训，近两年省护理学会共培养老年专科护士231名。2019年，各行业组织老年护理人员国家级培训共600人次，省级培训共4203人次。

　　（四）加强社区居家服务设施建设。加大资金投入，2019年省级财政共投入3.6亿元用于养老服务体系建设，其中，将居家和社区养老服务列入资金使用清单予以重点支持。各地出台养老服务设施专项规划，通过推行“公建民营”、扶持民办机构发展等措施，不断加快养老服务设施和医养结合机构建设。截至2019年底，全省共有符合条件的社区养老服务机构和设施11586个。

　　三、关于运用多种手段，提升居家养老医疗服务满意度

　　（一）强化老年健康管理服务。依托社区卫生服务站（中心），通过落实基本公共卫生服务项目全面推进老年人健康管理服务，为老年人免费建立电子健康档案，每年为辖区内常住65周岁及以上老年人免费提供包括体检在内的健康管理服务。同时，充分利用区域健康信息平台，逐步实现对辖区内的老年人健康档案信息动态管理。

　　（二）开展中医药健康管理服务项目。以“治未病”理念为核心，以慢性病管理为重点，开展面向老年人的中医健康体检、健康评估、健康干预，推广中医养生活动，促进中医药健康养老进社区、进农村、进家庭。全省共有184个医疗机构建立了治未病科，全省二级甲等以上中医院均成立了“治未病”科，基层医疗机构治未病服务点建设不断推进。

　　（三）开展“互联网+护理服务”国家试点。2018年，省卫生健康委会同省市场监管局、省医保局、省中医药局联合制定《广东省开展“互联网+护理服务”试点工作实施方案》，在粤港澳大湾区9市开展“互联网+护理服务”试点工作，探索为高龄或失能或半失能老年人等特殊人群提供居家护理服务的模式和经验。

　　（四）推进“智慧健康养老”。充分运用互联网、物联网、大数据等信息技术手段，积极探索智慧健康养老健康公共服务平台，开展面向社区、家庭的智慧健康养老应用示范。一是建设广东省居家养老信息化服务平台，对接各方面养老服务资源，为老年人提供紧急呼援、12349热线咨询、定位服务、预约挂号等基础服务和生活照料、助餐服务、康复护理等延伸服务。二是加快发展智慧养老产品。大力推进互联网、人工智能、虚拟现实等技术与养老产品融合发展，发展各类智慧健康养老产品。例如，优必选推出“笑宝”机器人，可实现互动交流、健康管理、智能监控、应急处置、生活辅助、家庭娱乐等康养陪伴功能。三是开展智慧健康养老试点示范。省工业和信息化厅、省民政厅和省卫生健康委在全省范围开展了3批智慧健康养老应用试点示范和1批智慧健康养老产品及服务推广目录申报工作，全省6家企业、11个街道入围国家智慧健康养老示范企业、示范街道（乡镇）名单，惠州市和广州市越秀区入围国家智慧健康养老示范基地。

　　下一步，我省将采取“六项措施”，全面提升社区居家养老医疗服务水平。一是完善相关政策。出台《广东省关于建立完善老年健康服务体系的实施方案》，着力构建包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系，持续推动医疗服务不断向居家、社区延伸。二是开展老年健康促进行动和老年友善医疗机构创建活动，开展中医特色老年人康复、护理服务。三是推动电子信息与健康养老融合发展，支持企业发展可穿戴、便携式、自助式智能养老监护设备和家庭服务机器人，满足多样化、个性化健康养老需求。四是加快推进居家、社区和医疗机构适老化改造，探索设立“家庭照护床位”，打造社区15分钟居家养老服务圈。五是继续加强健康养老服务人才培养，提升社区居家养老医疗服务水平。六是加大执法检查力度。省人大社会委将开展养老服务条例执法检查，推动各项养老服务条款落地落实。

　　专此答复，诚挚感谢你委对我委工作的关心和支持，欢迎你委继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。

　　广东省卫生健康委

　　2020年5月11日

　　（联系人：高迎春，联系电话：83365447）