粤卫案函〔2020〕94号

省民政厅：

　　莫伟成委员提出的关于家居养老的社区照顾及支持服务的提案（第20200709号）收悉。经研究，我委会办意见如下：

　　我委认真贯彻落实《广东省人民政府办公厅转发国务院办公厅〈关于制定和实施老年人照顾服务项目意见〉的通知》（粤府办〔2017〕60号）要求，细化工作措施，大力支持社区医疗机构参与建构社区支持网络，为行动不便及患病长者提供到户式的诊治服务，不断提升老年群众的健康获得感。

　　一、强化推动政策落实

　　先后出台《广东省人民政府办公厅关于促进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》（粤府办〔2016〕78号）、《关于印发广东省“十三五”健康老龄化规划的通知》（粤卫〔2017〕153号）等文件，按照粤府办〔2017〕60号文明确的职责分工，对老年照顾服务项目任务进行全面落实，全省已经实现通过基本公共卫生服务项目全面推进老年人健康管理服务，为老年人免费建立电子健康档案，每年为辖区内常住65周岁及以上老年人免费提供包括体检在内的健康管理服务；同时，充分利用区域健康信息平台，逐步实现对辖区内的老年人健康档案信息动态管理。推动落实广东省“十三五”健康老龄化规划，以发展智慧健康养老新业态带动健康养老发展，充分运用互联网、物联网、大数据等信息技术手段，创新健康养老服务模式，开展面向社区、家庭的智慧健康养老应用示范，提升健康养老服务覆盖率和质量效率。

　　二、强化推进医养结合

　　一是鼓励医疗卫生机构与养老服务融合发展，逐步建立完善医疗卫生机构与养老机构的业务合作机制，倡导社会力量兴办医养结合机构，鼓励有条件的医院为社区失能老年人设立家庭病床，建立巡诊制度。二是搭建智慧健康养老服务平台，对接各级医疗卫生及养老服务资源，建立老年健康动态监测机制，整合信息资源，实现信息共享，为老年人提供健康指导、慢病管理、安全监护等服务。推进医疗机构远程医疗建设，为机构养老人群提供便利服务。

　　三、强化基层医疗卫生服务

　　持续推进村镇一体化服务，整合健康促进、疾病防治、医养结合等资源，加强医疗卫生机构分工协作，提升社区（乡镇）医养结合能力，为居民提供全周期全方位健康服务。强化家庭医生签约服务制度，进一步加强慢性病服务管理等政策。以高血压、糖尿病等慢性病管理为突破口，强化基层医防融合。“互联网+”家庭医生签约服务等方式逐步推广，做细做实家庭医生签约服务，进一步推进家居养老服务工作。

　　四、推动将老年健康服务延伸到社区、家庭

　　做细做实家庭医生签约服务，支持医疗卫生服务进社区、进家庭，全省提供居家社区上门医疗卫生服务机构9315家、建立了22000多张家庭病床，为475万老年人提供了家庭医生签约服务。广州市将培育养老护理服务供需市场列入政府民生实事，大力扶持引导社会力量举办社区护理站，相关做法在全国推广。东莞市成立“老年护理专科联盟”，依托19家综合性医院建设三级护理服务网络平台，将护理服务延伸至社区。深圳、汕头、东莞、中山4个市实施第二批国家安宁疗护试点，探索推进安宁疗护服务进社区。积极探索老年人心理关爱，2019年我省广州市越秀区白云街筑南社区等34个城市社区和农村行政村被列为国家首批实施老年人心理关爱项目试点，目前已为4200多位常住65岁及以上老年人开展心理健康评估和随访干预。

　　下一步，我省将出台《广东省关于建立完善老年健康服务体系的实施办法》，着力构建包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系，以基层为重点，实施社区失能预防项目，推进老年宜居环境建设，促进老年健康服务公平可及。

　　专此函达。

　　广东省卫生健康委

　　2020年4月20日

　　（联系人：高迎春，联系电话：83365447）