粤卫案函〔2020〕106号

省民政厅：

　　廖俊平等委员提出的关于以居家养老服务为核心完善农村养老保障体系的提案（第20201037号）收悉。经研究，我委会办意见如下：

　　我委积极发挥职能作用，密切配合民政部门，深化医疗卫生与养老服务融合发展，合力推动我省农村养老服务事业发展。

　　一、大力推进医养结合工作

　　我委积极推动医疗机构参与养老服务，在养老机构中为老年人提供医疗卫生服务。一是按照国家要求，已取消养老机构设置诊所、卫生所（室）、医务室、护理站的行政审批，实行备案管理；养老机构举办二级及以下医疗机构设置审批与执业登记实行“两证合一”。二是鼓励医养签约。鼓励和支持医疗机构与养老机构之间建立签约合作关系，这是目前比较普遍的模式。全省91.6%的养老机构与医疗机构建立了合作关系。三是医疗机构设立养老机构或增设养老床位。鼓励有余力的、有床位空置的社区卫生服务中心、农村乡镇卫生院、企事业医疗机构利用现有闲置资源开展养老服务。四是支持医疗机构的医护人员到养老机构开展医疗服务。支持符合条件的执业医师、注册护士到养老机构设立的医疗卫生机构多机构执业或者在养老机构内开办诊所、护理站。支持有相关专业特长的医师和其他专业人员在养老机构开展疾病预防、营养、中医调理养生等健康服务。更灵活地解决养老机构医疗护理资源不足的问题。

　　二、开展社区居家老年健康服务

　　一是配合推动老年医疗服务相关政策标准体系建设，在政策制订时统筹考虑老年病专科医院、护理院、老年病科、社区护理与康复、居家医疗服务等医疗行为的规范和标准，推进医疗服务向基层、居家延伸。二是不断完善社区居家养老护理服务体系。出台《广东省开展家庭病床服务工作指引》，鼓励有条件的医疗机构为适合在家庭条件下进行护理的老年患者、慢性病患者、卧床患者等人群设立家庭病床，畅通医院“病床”与家庭“病床”的转换，由专门的医务人员定期上门提供诊疗服务。大力推行家庭医生签约服务制度。依靠社区、乡镇卫生服务网络，城乡统筹，通过家庭医生签约服务模式，为老年人提供基本医疗卫生服务和健康管理。三是大力发展中医药健康养老服务。乡镇卫生院设立中医馆，以“治未病”理念为核心，推广使用中医药综合治疗，促进中医药健康养老进农村、进家庭。四是继续加强全民健康信息综合管理平台建设。推行老年人健康管理服务，结合公共卫生服务的开展，充分利用区域健康信息平台，逐步实现对辖区内的老年人健康档案信息动态管理。五是积极推动“互联网＋护理服务”工作的开展。符合要求的医疗机构可派出在本机构注册（含多机构执业备案）的护士，依托互联网等信息技术，以“线上申请、线下服务”的模式，为社区居家出院患者或行动不便等特殊人群提供优质、便利的护理服务。

　　三、重视健康养老服务人才队伍建设

　　我委不断加强健康养老服务人才队伍培养。一是不断完善相关政策。先后出台了《广东省促进护理服务业改革与发展实施方案》《广东省基层卫生人才队伍增量提质实施方案（2019-2022年）》等政策，加快护理员队伍建设。二是鼓励有条件的医学院校、行业组织开展护理员的培养工作，切实增加护理员数量，扩大社会就业，满足群众和社会需求。省护理学会及各级医疗机构在“十三五”期间围绕老年患者的营养支持、慢病管理、延续性护理等开展了各项活动，通过学术讲座、培训班、疑难病例讨论、个案查房等多种形式，不断提升老年护理人员工作能力。三是各地市以不同的形式开展康复医疗服务人才队伍建设。如广州中医药大学经管学院设立了医养结合方向的本科教育，所培养的人才已陆续到养老机构工作，致力推动中医药养老服务。佛山市于2015年成立康复护理培训基地，承办社区康复培训，培养社区康复护理人员。惠州市于2019年10月联合省红十字会在惠州卫生职业技术学院举办养老护理员培训，对拟从业及部分在职护理员开展养老护理专业知识培训，取得了良好的社会效应。四是着力推进中医药人才培养工作，通过继续教育、师承教育以及专项人才培养工作，对包括中医护理骨干人才在内的医疗卫生机构内的中医药专业技术人员开展了培训工作。目前，中医药保健相关研究内容已纳入了我委科技项目的支持范围。

　　四、积极推动基层老年协会建设

　　自2003年开始，我省各级老龄工作部门狠抓基层老年社会组织建设，大力培育和发展基层老年协会，协会建设不断朝着健康的方向发展。为充分发挥基层老年协会的积极作用，真正做到让老年人老有所乐、老有所为，采取了以下措施：一是开展各种老年文体活动，丰富老年人的精神文化生活。除了在节假日期间组织开展各种文体活动外，平时经常组织开展一些有利于促进老年人身心健康的活动，让老年人感到幸福温馨。二是开展各种为老互助服务，弘扬中华民族的传统美德。将老年协会建设与“关爱型社区”建设以及开展“邻里关爱、长者互助”等活动结合起来，组织老年人开展结对帮扶和幸福互助活动，营造尊老爱老敬老的良好社会氛围。让更多的老年志愿者体验“我志愿、我快乐”的时尚生活，使年长体弱以及孤老独居老人得到更好照顾。三是利用老年人自身的优势和特点，组织他们在维护经济发展、保持社会稳定、调节涉老纠纷、关心下一代等方面做一些力所能及的事，让他们有满足感。

　　下一步，我委将推动出台《关于建立完善老年健康服务体系的实施办法》《老年人居家医疗健康服务工作指引》，启动我省老龄事业发展“十四五”规划的前期调研。同时，积极配合省民政厅共同推动我省农村养老服务事业发展。

　　专此函达。

　　广东省卫生健康委

　　2020年4月20日

　　（联系人：李端莹，联系电话：83177756）