粤卫案函〔2019〕180号

池晓玲委员：

　　您好！您提出的关于逐步完善强制医务人员带薪休假制度的提案（第20190481号）收悉。现将有关办理情况答复如下：

　　截至2018年底，全省医疗卫生机构在岗执业（助理）医师27.7万人，注册护士33.5万人，分别较去年同期增长7.1%、8.7%；每千常住人口执业（助理）医师2.44人，注册护士2.95人，分别较去年同期增加0.12人、0.19人。2018年，国家卫生健康委联合国家中医药管理局印发《关于坚持以人民健康为中心推动医疗服务高质量发展的意见》，明确提出要依法依规保障医务人员各项权益，不断改善其薪酬待遇、执业环境、职业发展等，要在全社会营造尊重和爱护医务人员的社会环境，健全完善调动医务人员积极性的制度机制。

　　我委积极落实文件要求，2015年，我委联合省中医药局印发《广东省改善医疗服务行动实施方案》，明确提出要坚持医患并重，同时提升服务提供者与服务接受者双方的体验，改善就医感受与行医感受并重。采取有效措施为医务人员创造良好工作环境，充分调动、发挥医务人员积极性，从而为患者提供更加优质的医疗服务。各地按照省的要求积极落实相关政策，医患双方行医就医体验明显改善。

　　一、关于增加医疗卫生投入，增加医务人员比例的建议

　　2017年，我委联合省教育厅等7部门印发《广东省“每千人口执业（助理）医师数”指标攻坚行动方案》，进一步查找医师在培养、引进、聘任、使用等各环节的问题，理顺相关工作方式方法，形成医师“足量培养和引进、科学聘任和使用”的机制，并研究制定其他配套措施。重点通过实施订单定向招生计划、县域医疗机构标准化建设、医师薪酬制度改革、基层职称评审制度改革等措施，推动医师队伍数量增长。2017年，我委联合省中医药局印发《关于加强全省护理队伍建设工作的通知》，将护理人力配置要求纳入各级各类医疗卫生考核指标，并在医院等级评审评价过程中对护理人力配置指标严格把关，进一步加强了护理队伍建设，维护护士合法权益。同年印发的《“健康广东2030”规划纲要》明确提出加强健康人才培养培训，要加强医教协同，建立完善医学人才培养供需平衡机制。推进医学教育制度改革，健全医学终身教育制度，加快建成适应行业特点的院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的医学人才培养培训体系。加强以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设。建立公共卫生与临床医学复合型高层次人才培养机制。强化面向全员的继续医学教育制度。加大对经济欠发达地区医学院校的扶持，大力培养基层和偏远地区急需的医学人才。

　　下一步，我委继续落实以上文件要求，通过建立预约诊疗制度、完善远程医疗制度、建设智慧医院等多种手段，通过逐步增加医疗卫生整体投入，多措并举增加医护人员配置，不断减轻医务人员工作压力，提高医务人员满意度。

　　二、关于建立完善的分级诊疗医疗服务体系的建议

　　据省委、省政府的部署，2016年以来我省实施“强基创优”计划，大规模投入提高县域医疗机构的基础设施及人才队伍建设，提升基层医疗卫生机构服务能力，三甲医院逐步落实分级诊疗，主动减少普通门诊，如省人民医院、中山大学附属第一医院2018年门诊量同比上年分别减少54万、63万，取得明显成效。

　　下一步，我委将通过网格化布局规划医联体、加快推动重大疾病和短缺疾病专科联盟建设、落实三级医院功能定位、畅通双向转诊、加快信息化建设和成果应用，进一步做实做细分级诊疗工作，引导患者在各级各类医疗机构间合理流动，缓解大型三级医院医务人员的工作压力。

　　三、关于制定各级医务人员带薪休假细则并考核落实的建议

　　职工带薪年休假制度完善的事权在中央，已出台的《职工带薪年休假条例》及配套文件已对带薪休假进行了明确规定，充分体现了党和政府对医务人员的关怀。当前医务人员带薪休假制度主要的问题在于落实层面。我委鼓励各医院合理安排医务人员休息休假，要求各医院要合理设置工作岗位，科学测算医务人员工作负荷，并根据测算情况合理配置医务人员，既满足医疗服务需求，又保障医务人员休息休假时间，同时确保医疗质量和医疗安全。我委将积极研究可行措施，推动各级医疗机构落实医务人员带薪休假工作。

　　四、关于将学习培训时间纳入工作时长的建议

　　住院医师规范化培训和专科医师培训等毕业后医学教育制度均是以工代培。住院医师规范化培训是国家卫生健康委、教育部等7部门为培养高素质临床医师，设立的毕业后医学教育制度，住院医师在专门培训基地接受规范化培训，不再承担原单位工作。2014年教育部等6部门出台《关于医教协同 深化临床医学人才培养改革的意见》，2015年起新招收临床医学硕士专业学位研究生，同时参加住院医师规范化培训，合格毕业生可获得《执业医师资格证》《住院医师规范化培训合格证书》以及《硕士研究生毕业证》《硕士学位证》。专科医师培训目前是按照自愿参加、公平公开、双向选择的原则组织开展。同时，我委也在积极推动形式多样的继续教育，要求各医疗机构改善医务人员培训期间的福利待遇，保证其接受培训期间的工资待遇。

　　下一步，我委将积极落实国家卫生健康委有关要求，不断完善住院医师规范化培训和专科医师培训管理，减轻医务人员培训压力。

　　五、关于建立人文管理和医务人员心理干预机制的建议

　　一直以来，我委高度关注医务人员的身心健康。一是重视医务人员的职业健康。我委加强对医疗机构和医务人员职业危害及劳动安全卫生防护的教育，不断加强医务人员职业暴露防护设施建设和设备配置，做好职业暴露后的应急处理。强化医务人员劳动安全自我防护的意识，通过规范医疗操作、疫苗接种、放射防护、物理隔离等方式，减少医务人员在职业环境中可能受到的危害。结合“中国医师节”“国际护士节”等重要节日，组织开展形式多样的活动，弘扬崇高职业精神，提高全社会对医务人员的职业认同感。二是重视医务人员的人文关怀工作。目前，我委正在推动以关心关爱医务人员为重点的文化建设，要求各级卫生健康行政部门、各医疗机构要着力改善医务人员后勤保障条件，通过提高职工餐饮质量、改善值班保障条件、开展假期子女托管、提供青年职工公寓、协助新进职工落户、定期开展职工体检等方式，关心爱护医务人员。

　　医务人员是医疗卫生服务和健康中国、健康广东建设的主力军，是社会生产力的重要组成部分。下一步，我委将多措并举，充分调动、发挥医务人员积极性、主动性，推动医疗机构内人力资源配比更加科学，医务人员收入合理增长，执业环境不断改善，工作负荷科学合理，人文关怀日益加强，医务人员满意度不断提升。

　　专此答复，诚挚感谢您对我委工作的关心和支持，欢迎您继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。

　　                        广东省卫生健康委

　　                         2019年6月20日

　　（联系人：谢意兰，联系电话：020-83802613）