粤卫案函〔2019〕174号

钟志雄委员：

　　您好！您提出的关于加快推进分级诊疗的提案（第20190180号）收悉。我委高度重视，认真开展了专题调研，现将相关办理情况答复如下：

　　我省高度重视分级诊疗制度贯彻落实，近年来，以分级诊疗为重要抓手，按照“强基层、建高地、促医改、保健康”的路径，加大力度推动优质资源下沉、工作重心下移，取得较好成效。

　　一是以加强医院能力建设为抓手推动推动区域分开。积极构建医疗卫生高地，使疑难重症问题在省内解决。实施高水平医院建设“登峰计划”，3年投入90亿元，支持30家医院建设。积极创建省内区域医疗中心，使疑难重症问题在区域内解决。在高水平医院建设中，粤东粤西粤北地区有5家医院入选，使其解决疑难重症的医疗技术能力和应对突发公共卫生事件的能力明显提高。实现三甲医院全覆盖，目前，我省21个地市均至少有一家三甲医院，所有县（区）均有一家二甲以上医院。

　　二是以强基层为抓手推动城乡分开，从2017年起，3年投入500亿元，重点推进粤东粤西粤北地区县和县以下基层医疗卫生机构建设，实施七大类18个项目，包括升级建设47家中心卫生院为县级医院水平、改造建设191家县级医院、标准化建设乡镇卫生院、规范化建设10000间村卫生站等，补齐发展短板。全面推广“公益一类财政供给，公益二类绩效管理”等政策，人员薪酬待遇明显提升。开展基层卫生人员培训“填洼计划”“三羊计划”，两年来先后培训基层医疗卫生机构管理人员、业务骨干近万名。

　　三是以病种为抓手推动上下分开。自2016年起，依托国家级、省级临床重点专科，先后建立肿瘤、心血管、儿科等15个临床专科联盟，带动覆盖57个县。并制定双向转诊制度、标准和流程。我省分级诊疗信息系统已于2018年下半年上线应用，为加快推进分级诊疗工作提供了有力支撑。目前，系统正在逐步完善中，随着我省区域全民健康综合平台建设的推进，分级诊疗能力将进一步加强。

　　四是以救治中心建设为抓手推进急慢分开。推广疑难复杂疾病多学科诊疗模式，建立区域内胸痛中心、卒中中心、创伤中心等。城市三级医院逐步落实功能定位，主动调整门诊病种结构，逐步减少常见病、多发病、慢性病患者占比，增加手术、急危重症的诊疗占比。

　　从病案首页大数据分析来看，通过这些年的努力，广东省57个县（市）县域内就诊率达96.1%（我国平均县域内就诊率为85%），县域内住院率达83.5%，已基本实现大病不出县。基层医疗卫生机构实现业务量、医疗质量、人员待遇、群众满意度“四提升”。省内大医院门诊量则呈下降趋势，比如2018年广东省人民医院、中山大学附属第一医院门诊量同比分别减少54.8万人次、63万人次。

　　下一步，我委还将继续推进分级诊疗制度的落实。一是持续提升基层医疗卫生服务水平，做到“县要强、乡要活、村要稳、上下联、信息通”。二是持续推进医联体建设，以县域医共体建设为重点和突破口，同时推进城市医疗集团试点建设，充分发挥高水平医院和省部属医院的示范带动作用。三是发展“互联网+医疗健康”，落实信息便民“五个一”行动。今年年底前，广东省远程医疗平台将延伸到1145个乡镇卫生院，所有2277个贫困村村医将用上AI医生助手。四是通过公共媒体等手段，提升广大社会群众的疾病防治知识和对医学科学的认识和理解，引导患者树立科学就医理念，提高科学就医能力，合理选择就诊医疗机构。

　　专此答复，诚挚感谢您对我委工作的关心和支持，欢迎您继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。

　　                        广东省卫生健康委

　　                                 2019年6月17日

　　（联系人：陈星宇，联系电话：020-83801170）