夏慧敏代表：

　　您提出的关于推出分娩镇痛服务配套政策的建议（第1276号）收悉。经综合广东省医疗保障局等有关单位意见，现答复如下：

　　一、关于将分娩镇痛纳入医保制度的建议

　　职工生育保险是为了保障女职工合法权益，消除性别歧视，促进妇女公平就业的重要措施。我省一贯高度重视生育保险工作，不断扩大生育保险覆盖面，完善生育保险政策，提高生育保障待遇。我省生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴，其中生育医疗费用包括符合国家和省规定的产前检查的费用，终止妊娠的费用，分娩住院期间的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症的费用。

　　根据《广东省人民政府关于印发广东省深化公立医院综合改革行动方案的通知》要求，完善医疗服务价格项目管理，加快新增医疗服务价格项目受理审核，根据临床诊疗技术发展和患者需求情况，及时放开竞争充分、个性化需求强的项目价格，实行市场调节价；逐步扩大医疗保险基金支付范围。截至2018年底，全省生育保险参保人数3495.3万人，其中女职工1522.3万人。2018年全省生育保险基金收入为103.7亿元，基金支出为113.7亿元，其中生育医疗费用支出40.1亿元；生育人数62.2万人，其中顺产33.2万人，顺产率53.4%；人均医疗费用6105元，其中顺产人均医疗费用4317元。

　　医保基金当期已收不抵支。我省顺产分娩麻醉镇痛费用约为1250元（术后镇痛的收费标准是149.5元/次，麻醉药物约400元，麻醉联合套件、镇痛装置约700元），如在顺产人均医疗费用基础上将麻醉镇痛费用纳入医保报销，会进一步加重医保基金支付压力。 《社会保险法》规定基本医疗保险制度要坚持保基本、可持续的方针。韩正副总理于2019年1月作出重要指示精神：始终坚持“保基本”，夯实医保基金可持续的基础。充分认识医疗保障水平具有福利刚性，一旦提上去就很难降下来，容易导致泛福利化。

　　因此关于“设立分娩镇痛服务专项收费，纳入医保制度”的建议在现阶段暂不予采纳。

　　二、关于加强人才队伍建设的建议

　　（一）关于加强麻醉医生培养和队伍建设的建议。2018年12月29日，我委印发《广东省卫生健康委等7部门关于印发广东省加强麻醉医疗服务实施方案的通知》（粤卫函〔2018〕1820号），提出了“力争到2020年，全省麻醉医师数量增加到7000人，每万人口麻醉医师数提高到0.65人；到2030年，麻醉医师数量增加到10000人，每万人口麻醉医师数接近1人；到2035年，麻醉医师数量增加到12000人，每万人口麻醉医师数达到1人以上并保持稳定”的工作目标。我委将联合省教育厅等有关厅局继续落实如下工作：一是加强麻醉医师培养。在临床医学专业本科教育中加强医学生麻醉学相关知识和能力的培养，鼓励有条件的高校单独开设麻醉学专业课程。加大麻醉科专业住院医师规范化培训招收力度，加强麻醉科专业住院医师规范化培训基地建设和师资队伍培训，提升培训质量。二是增加麻醉人员配备。加快建立现代医院管理制度，落实医院用人自主权，实现按需设岗、按岗位管理。制定麻醉学专业发展规划，完善麻醉和镇痛相关领域专业人员岗位设置。各医院应依据功能定位和发展需要，适当增加麻醉科编制，科学调整麻醉医师工作负荷，确保医疗安全。合理调整医疗机构人力资源配比，三级综合医院麻醉科医师与手术科室医师比例逐步达到1:3，二级及以下综合医院可以根据诊疗情况合理确定比例，但不低于1:5。中医院、专科医院根据需要合理确定比例。三级医疗机构必须配备麻醉技师，有条件的二级医疗机构可配备麻醉技师，从事麻醉相关设备日常保养、维护与维修。

　　（二）关于设立独立的助产士职称晋升和评价体系的建议。我委积极支持各妇幼机构和助产机构参与助产士规范化培训工作，推动全省助产人员培训体系的标准化、同质化。按照国家现行管理规定，助产专业卫生技术人员晋升护理专业职称，可通过考试或考评结合，取得护理专业初级、中级及高级职称。

　　三、关于加强分娩镇痛宣传的建议

　　我委赞同您提出的关于加强分娩镇痛宣传的相关工作建议，我委积极倡导通过孕妇学校、社区、大众媒体、专家巡讲等多种方式，对孕产妇及全社会进行孕产期保健及分娩相关知识宣传教育。我们也鼓励各医院积极开展分娩镇痛宣传活动，组织麻醉学、围产医学等专家参与宣传顺产及分娩镇痛知识的活动，普及无痛分娩的操作规范及优势，让更多的产妇及产妇家属认识了解无痛分娩，逐步提高全省无痛分娩的比例。接下来，我省将贯彻落实《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》中关于“加强对孕产妇以及家属的健康宣教”的工作要求，积极与宣传部门配合，建立孕产妇及其家属的定期宣教制度，通过采用孕妇学校授课、网络宣传推广、发放宣教手册、设立宣教栏、撰写科普书籍等多种形式，在报纸、广播、电视、互联网等各类媒体进行科普宣传，提高产妇和家属对产痛危害的认识，提高对分娩镇痛的认识。

　　目前，我省有54家医院纳入了国家卫生健康委确定的第一批分娩镇痛试点医院名单。我委将积极试点工作，指导行业专家联合试点医院开展分娩镇痛的普及推广工作，通过组织培训班、帮扶、进修学习等方式，带动试点医院提升分娩镇痛的管理和技术水平。我们也推动通过医联体的方式，提升县医院的医疗服务能力和管理水平，将三级医院和妇产专科医院多年来在分娩镇痛方面积累的临床和管理经验下沉，发挥医联体内牵头医院的传帮带作用，最大限度的保证医疗质量和母婴安全。

　　诚挚感谢您对卫生健康事业的关心和支持！

                        广东省卫生健康委

                         2019年6月14日

　　（联系人：谢意兰，联系电话：020-83802613）