粤卫案函〔2019〕159号

李秋松等代表：

　　你们提出《关于加强粤东西北欠发达地区基层医疗服务能力建设扶持力度的建议》（1047号）收悉。经研究，并会省财政厅意见，现答复如下：

　　近年来，省委省政府高度重视粤东粤西粤北欠发达地区基层医疗服务能力建设，在经费投入、人才队伍、基层基础、服务能力建设等多个方面采取了一系列措施政策，并取得了明显成效。

　　一、多措并举，加强基层医疗卫生人才队伍建设

　　2017-2019年，我省连续三年每年采取全科医生规范化培训、助理全科医生培训，以及转岗和岗位培训等方式，为粤东西北经济欠发达地区培训全科医生。2018年，省政府办公厅出台《广东省改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案》，重在完善全科医学人才培养激励机制，提升全科医生岗位吸引力，加快全科医生培养，重点支持基层卫生人才培养，扩大全科医生和订单定向培养医学大学生规模，增设儿科产科医生、全科医生在岗（转岗）培训项目为满足基层对全科医生等基层紧缺卫生人才的需求。2017-2018年已完成培训全科医生10524名，计划到2020年，实现“每万常住人口全科医生3人以上”目标。从2017年起连续三年扩大订单定向招生人数，2018年支持粤东粤西粤北地区招收培养订单定向医学大学生1020名，并将订单定向计划指标重点向47家升级改造的卫生院倾斜，优先为47家升级建设的中心卫生院定向培养医学人才。定向医学生在校期间免除学费，免缴住宿费，并适当补助生活费，毕业后定向到我省经济欠发达地区基层医疗机构工作6年，缓解基层医学人才紧缺问题。保障儿科等紧缺专业医学人才供给，大力推进儿科医师转岗培训，2017-2018年省财政共支持全省粤东粤西粤北地区转岗培训儿科医生720名。2019年计划再培训360名儿科医生，定向招收招收1400名全科医生。同时，将对粤东粤西粤北地区乡镇卫生院（社区卫生服务中心）新设立的全科医生特岗每岗每年补助6-20万元（不计入单位及个人绩效工资总量）。

　　二、改革完善药品集中采购机制，保障基层药品供应

　　一是健全落实药品采购“四个允许”要求，推广深圳药品集团采购（GPO）经验，形成全省“一平台、两组织”药品采购供应模式。进一步降低虚高药价，提升药品供应保障能力。二是制订我省完善基本药物制度的实施意见，协调相关部门完善采购供应、医保支付等相关环节政策，重点围绕基本药物配备使用、上下级医疗机构用药衔接、药品使用监测、短缺药品监测预警与应对、药品临床综合评价、降低慢性病用药负担等内容，整体推进基本药物制度建设。三是积极开展基本药物制度综合试点。完善上下级医疗机构用药衔接。制订实施《推进医联体药学服务联合协作工作方案》，推进医联体药学服务联合协作，完善医联体内药学协作的组织管理、技术协作、权责共担机制。四是做好短缺药品监测预警应对工作。坚持短缺药品分层监测、分级预警、分类储备、分步应对，落实公立医疗卫生机构短缺药品信息直报要求和供应保障联动会商工作机制，综合运用加强供需对接、完善储备制度、组织市场撮合等多种方式，统筹解决好区域内药品短缺问题。开展省级短缺药品储备，协助省粮食和物资储备局做好省级短缺药品储备工作。

　　三、加大投入，加强基层医疗卫生机构建设

　　2017年以来，我省各级财政统筹安排500亿元，启动实施基础设施建设、人才培训培养等18个项目，大力提升基层医疗卫生服务能力。目前，升级建设的47家中心卫生院基本完成主体基建工程，其中2家已开业；190家县级公立医院升级建设、56个县级急救服务体系建设项目全部开工，乡镇卫生院标准化建设、首批4000间村卫生站规范化建设已建成交付使用。基层卫生人才培训培养力度进一步加大，2018年培训5300名全科医生、970名产科医生（助产士）、360名儿科医生，为粤东粤西粤北地区订单定向招录1020名本（专）科医学生，公开招聘基层卫生人才3647名。同时，大幅提高乡镇卫生院医务人员岗位津贴。将山区和农村边远地区乡镇卫生院医务人员岗位津贴的补助标准从每人每月500元提高到每人每月1000元，将粤东粤西粤北地区村卫生站医生补贴标准从原来的每年每村1万元提高到每年每村2万元，对粤东粤西粤北地区乡镇卫生院（社区卫生服务中心）按照编制人数和每人每年1.2万元（1万元）的标准核拨事业费。为支持各地建立整合型基层医疗卫生服务体系，省每年还将安排医联体建设奖补资金0.75亿元，按每市500万元的标准支持江门等15个地级市推进“县镇医联体”试点工作。

　　四、强化基层卫生信息化建设，推动优质医疗资源下沉基层

　　遵循统一规划、统一标准、互联互通、信息共享、业务协同、集约建设的原则，统筹资金、人员、项目等资源，开展县域医疗卫生机构信息化建设，提升资金使用效益，打通信息系统间壁垒，提高县域内医疗卫生机构整体信息化建设水平和医疗服务能力。2016年开始，我委分五年投资3.22亿元建设远程医疗平台，优化医疗资源配置，实现优质医疗资源向粤东粤西粤北贫困地区下沉，提高基层医疗服务能力和水平，降低贫困群众就成本，提升贫困群众医疗健康获得感和可及性。2018年完成了一期工程，实现了20个省级医院与56家县级医院的信息联结，提供远程会诊、远程诊断、远程病理检查、远程手术指导、远程教育等服务。二期工程以县级医院为枢纽向基层延伸。今年底将实现1145个乡镇卫生院和2277个省定贫困村远程医疗全覆盖。

　　下一步我省将继续扩大支持粤东粤西粤北欠发达地区基层医疗服务能力建设，加大投入，加强基层基础建设，强化人才培养，保障药品供应，改善基层执业环境，积极推动建立县镇医联体等整合型医疗卫生服务体系建设，切实提高基层医疗服务能力，构筑更加完善的基层医疗卫生服务网络。

　　专此答复，诚挚感谢你们对我委工作的关心和支持。

                            广东省卫生健康委

                            2019年6月13日

　　（联系人：刘旭东，联系电话：83134370）