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【南方网】世界肝炎日|安全合理用药,谨防“药物性肝损伤”
发布时间:2024-07-26 17:22:45 来源:南方网 浏览次数:0 【字体: 打印

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  都说药能治病,可是用药不当也会“致病”!

  今年的7月28日是第十四个“世界肝炎日”。肝炎分为病毒性肝炎、酒精性肝炎、单纯性脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等,其中“药物性肝损伤”与人们的用药习惯息息相关,大多数药物都需要经过肝脏代谢,乱吃药会加重肝脏负担,容易导致药物性肝损伤。

  那药物性肝损伤都有哪些表现?哪些药品容易引起药物性肝损伤?如何预防药物性肝损伤呢?一起来看看。

  Q1

  药物性肝损伤都有哪些表现?

  药物性肝损伤临床表现没有特异性,多数患者可能为肝功能酶学指标的异常,而无明显的症状;少数患者可能有些非特异性的症状,如食欲减退、恶心、呕吐、疲劳等;有些患者会出现特异性肝损伤症状,如黄疸、皮肤瘙痒、肝性脑病等。

  Q2

  导致药物性肝损伤风险因素有哪些?

  已知的风险因素可归纳为药物相宿主相关两大类。

  药物相关风险因素

  化学性质、活性产物、给药方式、用药剂量、持续时间、多种药物相互作用等。

  患者个体差异

  非遗传性因素(如年龄、性别、饮酒、妊娠、伴随疾病等)、遗传因素。

  Q3

  哪些药品容易引起药物性肝损伤?

  肝脏是人体药物代谢的主要器官,也是药物损伤的主要靶器官,目前已知有超过1100种药物可在不同程度上引起肝损伤。常见药物包括

  抗结核药

  常见能引起药物性肝损伤的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等,它们均具有明显的肝毒性,且三者联用会增加肝损伤的风险。

  抗肿瘤药

  抗肿瘤化疗药物性肝损伤占据我国药物性肝损伤发生的第三位(8.34%),几乎所有的化疗药物都能够引起药物性肝损伤,而多线化疗者、应用化疗药物剂量偏大者、合并基础肝病患者、年龄较大者、既往酗酒者、中度营养不良肿瘤患者、合并使用的药物较多者发生率更高。

  中枢神经系统药物

  常见于奥卡西平、卡马西平、地西泮等,这类药物通常使用周期长、联合用药多,更容易对肝功能造成不良影响。

  心血管系统药物

  常见于贝特类(非诺贝特)、降脂药(阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)、降压药(卡托普利、普洛萘尔、美托洛尔)、抗心律失常药(美西律、胺碘酮)。

  除此之外

  非甾体抗炎药(对乙酰氨基酚、对氨基水杨酸钠、阿司匹林、布洛芬)、代谢性疾病用药(如胰岛素、二甲双胍、丙巯氧嘧啶等)、激素类药物(甲羟孕酮、甲状腺片等)、生物制剂(英夫利昔单抗、培美曲塞等)、抗感染药(阿莫西林-克拉维酸、利福平、异烟肼等)、中草药(乌头、何首乌、土三七等)、膳食补充剂等在临床上也有致肝损伤的案例发生,长期用药的患者,需格外注意。

  Q4

  如何预防药物性肝损伤?

  虽然很多药具有潜在的肝毒性,但这并不意味着这些药物都得被列入“黑名单”,大家也无需谈药色变,遵从医嘱、合理使用才是科学预防药物性肝损伤的关键

  第一 不要盲目相信偏方、验方、广告等,切忌盲目跟风使用中草药及相关制剂,对于成分不明的药物,最好不要服用。

  第二 如果必须用药,应仔细和医生或药师确认药物的用法、用量、疗程等,并严格遵循使用量。

  第三 长期服药的患者应及时检测肝功能,早发现、早诊断、早治疗。已发生药物性肝损伤的患者应及时停药,并有计划、全面地治疗,防止病情加重和并发症的发生。

  参考资料:

  1. 健康中国,《如何预防药物性肝损伤》

  2. 中华肝脏病杂志,《指南与共识 | 中国药物性肝损伤诊治指南(2023版)》

  3.健康天津,《容易造成药物性肝损伤的药物有哪些?避坑指南!》

  4. 南华大学附属第一医院,《药物也能“惹病上身”?药物性肝损伤不得不防》


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