网站支持IPv6 长者助手
首页 > 政务动态 > 各地动态

河源聚力三项举措、三项要素 、三项改革深入推进落实医保支付方式改革

时间 : 2023-05-18 09:02:38 来源 : 河源市医保局
【字体:

  河源医保通过强化三项举措、狠抓三项要素、深化三项改革,聚焦医疗保障事业高质量发展目标,聚力推进医保支付方式全面改革,努力推动实现“医、保、患”三方共赢改革效果。

  一、强化三项举措,攻坚克难破困局开新局。一是强化组织领导,为改革把方向定方法。成立医疗保障体制改革领导小组,以“政策规范化、管理精细化、监管法治化、服务便捷化、改革协同化、治理能力现代化”六大举措,统筹谋划推进,为医保支付方式改革把方向、定措施。二是强化改革执行力,为实现预期改革目标提供保证。压紧压实工作职责,构建“政策动议—信息建设—经办服务”的有效衔接工作机制,多次邀请DIP付费相关专家为改革出谋划策、分析论证。三是强化改革协同联动,为改革聚合力添动力。完善政策协同配套,形成DIP付费正向叠加效应。推进智能监控子系统上线,全面应用智能监控规则。建立支付制度评议组织及核心专家组,发挥专家集体协商、论证作用。建立运行监测机制,提升医院控费能力,帮助控费不理想的定点医院分析原因、对症下药建立长效机制。设定清算比例奖励条款,建立激励约束机制。

  二、狠抓三项要素,聚力各方同向发力提质量。一是狠抓编码管理。高标准、高质量推进医保结算清单、医保信息系统数据库动态维护等任务,为医保支付改革提供了强有力的信息化支撑。二是狠抓信息传输。指导、督促各定点医院对标国家标准,校验医保结算清单接口文档及各字段数据来源,做细医保结算清单贯标落地工作,落实医保付费改革所需数据的传输需要。三是狠抓病案质控。通过书面反馈、视频培训等方式,持续将影响清算的质控问题反馈给定点医院,引导医院加强院内病案管理,切实提高病案首页及医保结算清单报送的完整性、准确性,通过近30次数据质控,达到了清算要求。

  三、深化三项改革,推动高质量发展。一是扎实推进DIP付费改革落地见效。遵循国家DIP技术规范和病种目录库,紧盯历史数据采集、病种目录库、付费结算等关键要素,印发DIP结算办法、病种辅助目录设置方案、医院系数设定方案和经办管理规程等四项政策,统筹推进落实DIP付费改革工作。二是扎实推进和平县医共体医保支付方式综合改革试点落地见效。指导和平县出台了综合改革试点实施细则、年度绩效评估方案。通过实施“总额付费、结余留用、合理超支分担”激励政策,有效助力紧密型医共体发展。据统计,2022年和平县医共体内住院人数逐年增多,比2021年提高了8.01%,住院医保报销费用比2021年下降了4.08%。异地就医住院人数上升趋势得到遏制,2022年县域医共体外就诊人数增长率7.56%,比去年同期增长率减少12个百分点。三是扎实推进中医药服务支付方式改革落地见效。2021年,参照国家DIP付费改革技术规范成组标准,充分考虑中医操作与诊断的关系,聚类形成8个中医操作综合病种,首次在全市实施中医特色治疗病种分值结算。2022年5月,以省局制订的中医优势病种目录为基础,遴选出16个能够突显中医诊疗技术优势,能够明确区别于西医诊疗方式的病种纳入中医优势病种,进一步促进中医药传承创新发展。截至2022年11月,全市共支付中医优势病种的医疗总费用836.96万元,保障1589人次。


手机版 无障碍浏览 微信 智能问答 长者助手 微信二维码 手机版二维码

网站地图 | 网站介绍 | 联系我们 | 隐私保护 | 版权声明 | ICP备案号:粤ICP备19157715号

版权所有:广东省医疗保障局

主办:广东省医疗保障局

承办:广东南方网络信息科技有限公司

粤公网安备 44010402002040号粤公网安备 44010402002040号

网站标识码:4400000162

联系电话:020-83260264

中共广东省纪委广东省监委驻省卫生健康委纪检监察组

邮编 510060

寄信地址:广州市越秀区先烈南路17号

Baidu
map