网站支持IPv6 长者助手
首页 > 政务动态 > 各地动态

湛江市高位推动 联合监管打击欺诈骗保出重拳

时间 : 2022-08-22 09:13:05 来源 : 湛江市医保局
【字体:

  湛江市医疗保障、公安、卫健部门强化联合监管,形成联席会议工作机制,严厉打击欺诈骗保行为,维护基金安全,以“零容忍”态度严查严管,坚决守好群众的“救命钱”

  一、着力强化“不敢骗”的震慑。湛江市医保局综合运用经办稽核、日常巡查、专项检查、重点检查等方式,实现日常监管全覆盖。2021年共检查定点医药机构2097家次,共发现违规问题线索162家次,涉及违规金额1.11亿元,行政罚款39.1万元;约谈、通报批评、限期整改定点医药机构169家,行政处罚6家。开展“清零行动”和打击“三假”专项行动,开展交叉检查,强化行刑衔接、行纪衔接,共处理定点医药机构89家,将3家违规医药机构案件移交纪检监察机关处理,将违法违规参保人9人移交司法机关处理,追回往年多拨、流失、挪用基金620万元和违规基金4376万元。

  二、坚持制度引领,加快构建“不能骗”的机制。湛江市医保局牵头,与市公安局、市卫健局建立联合执法工作机制,通过数据共享、案件通报、联合督查、定期会商等方式提升基金监管合力。开展医保基金监管方式创新探索,成为全国19个“基金监管方式创新试点”城市之一和广东省唯一入选此项试点的城市,基金监管能力大幅提升,在国家医保局终期考核验收中被评为“优秀”等次。同时,出台《湛江市打击欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》《湛江市医疗保障定点医疗机构医保医师管理制度》等19个制度文件,建立严密有力的医保基金监管机制。开展诚信体系建设,引导监管对象的自我监督、互相监督、社会监督,形成守信激励、失信惩戒的良性机制。湛江市医保局还从人大、政协、医疗机构、新闻媒体等部门选聘了21名医疗保障社会监督员,同时组建医疗保险基金监管联合办公室,初步形成了政府主导、社会共治、群众参与的医保监管大格局。

  三、坚持筑牢防线,不断增强“不想骗”的自觉。加快医保信息化建设,推进医保智能监管子系统拓展应用,不断丰富和完善智能监管知识库和规则库,利用大数据分析总结违法违规行为的规律和特点,进一步细化监控指标,提升精准执法水平。大力宣传《医疗保障基金使用监管条例》,保持与新闻媒体沟通,加强舆情引导,加强警示教育,加大对违法违规行为、欺诈骗保案例的曝光力度,深入开展以案促教、以案促改、以案促建活动,促使医疗领域工作人员从身边的“活教材”中汲取教训,达到查处一案、警示一片、规范一方的效果。2021年公开曝光25起打击欺诈骗保典型案例,引导广大群众、定点医药机构等学法、知法、守法,增强了各方“不想骗”的自觉性。


手机版 无障碍浏览 微信 智能问答 长者助手 微信二维码 手机版二维码

网站地图 | 网站介绍 | 联系我们 | 隐私保护 | 版权声明 | ICP备案号:粤ICP备19157715号

版权所有:广东省医疗保障局

主办:广东省医疗保障局

承办:广东南方网络信息科技有限公司

粤公网安备 44010402002040号粤公网安备 44010402002040号

网站标识码:4400000162

联系电话:020-83260264

中共广东省纪委广东省监委驻省卫生健康委纪检监察组

邮编 510060

寄信地址:广州市越秀区先烈南路17号

Baidu
map