省卫生计生委：
我们对省政协十二届一次会议第20180106号提案的会办意见是：
近年来，我厅充分发挥职能作用，出台系列政策措施，不断健全医疗保障体系，有效促进精神科医生在内的医疗卫生人才队伍建设，取得一定成效。
一、不断健全精神病患医疗保障体系
一是积极扩大基本医疗保险覆盖面，将严重精神障碍患者纳入保障范围。符合条件的患者参加居民医保个人应缴纳的保险费用由政府给予全额资助。截至2017年底，全省基本医疗保险参保人10364万人，其中职工医保3962万人，居民医保6402万人，覆盖率超过98%，实现了包括精神障碍患者在内的人群全覆盖。二是均衡提高医疗保险保障水平。精神障碍患者住院费用报销比例，按照职工和居民基本医保政策规定分别保持在87%和76%以上，最高支付限额达到68万元和58万元。将精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍（偏执性精神病）、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等纳入门诊特定病种范围，不设起付线，按同级别住院支付比例报销，患者救治医疗费用不纳入住院医疗费用不纳入总额控制指标。三是完善城乡医保大病保险。患者发生的高额医疗费用，经基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用由大病保险给予保障，并按照医疗费用高低分段制定支付比例，医疗费用越高，支付比例越高。对困难群体下降大病保险起付标准，提高报销比例，不设最高支付限额，其中：建档立卡的贫困人员、最低生活保障对象提高起付标准下降不低于70%，报销比例达到70%以上；特困供养人员起付标准下降不低于80%，报销比例达到80%以上，有效减轻了精神障碍患者的医疗费用负担。
二、切实加强基层医疗卫生服务力量
贯彻落实省委省政府粤东西北振兴发展战略，2014年起我厅连续三年组织粤东西北乡镇事业单位专项公开招聘。针对基层事业单位人才队伍存在的“招聘难、流动大”的问题，实施倾斜政策措施：一是以增量解决存量问题，加大招聘岗位数量，要求各单位拿出空岗的50%进行公开招聘。二是继续采取面向基层倾斜的优惠政策，在不突破行业职业准入对学历的要求基础上学历最低可以设置到高中或中专（含技工学校），设置免笔试岗位和定向招聘岗位，设置户籍条件，对中高级专业技术人员进一步放宽年龄和专业要求。三是加大引导高校毕业生向基层就业力度，应届高校毕业生报考基层事业单位可不受年龄、职称、执业资格等限制。2014至2016年，粤东西北乡镇事业单位共发布卫生类岗位14756个，聘用人员近万名，为粤东西北基层医疗卫生服务提供了有力的人才支撑。
三、稳步提高包括精神科医生在内的医疗卫生人才工资待遇
根据国家事业单位实施绩效工资的部署要求，先后印发《广东省公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施意见》（粤人社发〔2010〕225号）、《广东省其他事业单位绩效工资实施意见》（粤人社发〔2011〕262号），部署推进公共卫生与基层医疗卫生事业单位、公立医院实施绩效工资。一是明确对公益目标任务完成好，群众满意，综合效益突出，绩效考核优秀的单位，可在规定标准基础上适当增加奖励性绩效工资总量。二是明确事业单位行业主管部门要结合本行业特点制定绩效考核办法，加强对事业单位内部考核和分配的指导。三是要求各事业单位要完善内部考核制度，根据专业技术、管理、工勤等岗位的不同特点，实行分类考核。根据考核结果，在分配中坚持多劳多得、优绩优酬，向关键岗位、业务骨干和做出突出成绩的工作人员倾斜。上述政策为医疗机构结合精神科工作强度及岗位特性、在绩效工资分配中适当向精神科医生倾斜提供了政策依据。
按照国家关于扩大公立医院薪酬制度改革试点的政策部署，2017年5月我省在惠州开展了为期一年的公立医院薪酬制度改革试点，对合理核定公立医院绩效工资总量、完善内部分配、优化薪酬结构等作出明确，合理提高包括精神科医生在内的医务人员收入水平。在试点探索的基础上，今年在全省各地级市各选择一家以上公立医院开展薪酬制度改革：一是探索建立符合公立医院特点的绩效工资总量核定办法；二是充分下放分配自主权，指导医院建立完善内部收入分配机制，明确可由医院自主确定基础性与奖励性绩效工资比例，自主分配奖励性绩效工资；三是健全以公益性为导向的考核评价机制，建立考核结果与薪酬水平挂钩机制。
关于委员提出的“规范心理治疗师、心理咨询师的培训和考试”相关建议，根据2017年9月国家人力资源社会保障部《关于公布国家职业资格目录的通知》（人社部发〔2017〕68号）有关规定，心理治疗师、心理咨询师不再列入技能人员职业资格范围，目录之外一律不得许可和认定职业资格。关于“增加岗位补贴”的相关建议，根据国家政策规定，特殊岗位津贴的设立权限在中央，我省政府无权自行设立岗位津贴项目，各公立医院和基层医疗卫生机构可在绩效工资中通过设立专项津贴等方式，加大对贡献突出的精神科医生的倾斜力度。
下来，我们将继续发挥人力资源社会保障部门职能作用，不断完善我省基本医疗保险政策，不断加强医疗卫生人才队伍建设，支持我省精神卫生健康事业发展。一是进一步扩大医保覆盖面，均衡提高待遇水平，切实保障精神障碍患者的医疗需求。二是不断优化基层医疗卫生机构引才用才的长效机制。组织2018年粤东西北地区基层医疗卫生单位专项公开招聘共发布岗位6857个，进一步降低门槛引才，切实解决基层群众求医问诊需求与基层医疗卫生事业发展不平衡不充分的突出矛盾。三是健全基层事业单位岗位设置动态调整机制，调整优化基层事业单位岗位结构比例，积极引导优秀精神卫生人才向农村、偏远地区有序流动，使优秀人才在基层“用得上、留得住”，为加快形成全省一体化发展新格局提供有力支持。 四是按照“两个允许”（即允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）要求，探索建立符合医疗卫生行业特点的公立医院薪酬制度，逐步提高包括精神科医生在内的医务人员工资水平。
广东省人力资源和社会保障厅
2018年5月11日
