据省医疗保障局消息,2022年全省基本医保参保人数达1.1亿人,参保率稳定在95%以上;基本医保统筹基金(含生育保险)收入1969亿元,支出1631亿元,医保基金运行安全稳健;全省建成2.4万个基层医保办事点。
为持续优化群众待遇保障,省医保局完善了长期护理保险制度,以广州为例,已覆盖参保人数达899万人;在推进“两病”保障工作方面,全省高血压、糖尿病“两病”政策范围内报销比例分别达73%、70%左右;在深化粤港澳医保合作方面,港澳台人员在粤参保人数达25万人(数据统计至2022年三季度)。
在推进“三医”联动方面,省医保局持续推动医保支付方式改革,率先建立中医特色医保支付体系,建立全省中医优势病种分值库,提前两年实现全省DRG/DIP支付方式全覆盖。
同样在2022年,我省全方位推进省级带量采购常态化,牵头13个省份对490多个药品进行带量采购,中选结果平均下降31%,最高下降98%;牵头联盟6省完成药物球囊的集采,平均降幅44%。
为筑牢医保基金安全防线,2022年,省医保局检查定点医药机构44924家,挽回医保基金损失15.6亿元;对415家定点医药机构违规行为作出行政处罚,罚款3551万元。
异地就医直接结算方面,2022年,我省已全面实现省内跨市生育医疗费用直接结算;全面实现糖尿病等5个门特病种医疗费用跨省直接结算;实现个人账户省内跨市使用;异地就医累计直接结算超446万人次;减少参保人垫资负担277亿元。