1．什么是乙脑
    流行性乙型脑炎是由媒介昆虫（蚊）传播的人畜共患的急性病毒性传染病，夏秋季节为发病高峰，乙脑起病急，常常累及患者的中枢神经系统，其症状轻重不一，临床表现主要：急性起病，高热、头痛、呕吐，继之出现意识障碍、抽搐，重者出现呼吸衰竭，病理反射及脑膜刺激征阳性。
    流行性乙型脑炎不是一种新的传染病，1871年，日本即有乙脑流行的记录，国际上称之为“日本脑炎”。在我国曾被称为流行性脑炎，1952年统一命名为流行性乙型脑炎（简称乙脑），并列入法定传染病。根据乙脑的发病季节及临床表现，相当于祖国医学温病中的“暑温”、“暑风”、 “暑厥”、“暑痉”等病证。
2. 乙脑的流行特征
2.1 传染源：在流行期间，猪的感染率 100% ，马 90% 以上，为本病重要动物传染源。人被感染后仅发生短期病毒血症且血中病毒数量较少，故患者及隐性感染者作为传染源的意义不大。
2.2 传播途径：主要通过蚊虫叮咬传播。能传播本病的蚊虫很多。现已被证实者为库蚊、伊蚊、按蚊的某些种，国内的主要传播媒介为三带喙库蚊。

2.3 易感人群：普遍易感，以隐性感染多见，成人多因隐性感染而免疫。感染后出现典型乙脑症状的只占少数，病后免疫力强而持久，罕有二次发病者。
    我国除新疆、青海、西藏无病例报告以外，其他各省、自治区、均有发病；近年来发病较多的省份为贵州、四川、河南、重庆、云南、 陕西，我国乙脑流行高峰季节在6-7月，南方较早，纬度越高，流行越迟。广东省位于大陆南部，发病高峰为5－7月。在流行区10 岁以下儿童占发病总数的 80% 以上。
3. 乙脑的临床表现，
    流行性乙型脑炎的潜伏期为4～21天，一般10天左右。临床上将乙脑分为以下四期：
3.1 初期
    急性起病，高热，头痛， 呕吐，倦怠及嗜睡。头痛是最早出现和最常见的症状。本期持续3～4天。
3.2 极期
    此期除全身毒血症状加重外，突出表现为脑损害症状。
 （1）高热 : 所有病人都有发热，体温与病情成正比，常在1～2天内达高峰，39～40℃以上，轻者3～5天，重者可达3～4周以上。
 （2）意识障碍 : 轻者嗜睡，重者昏迷。意识障碍程度越深，时间越长，病情越重。经过顺利者，7～10天可恢复。
 （3）抽搐 : 出现于疾病早期，是乙脑严重症状之一。多见于小儿重症病人（50～70%），与高热同存。
 （4）呼吸衰竭 : 是乙脑最严重的症状。主要为中枢性呼吸衰竭，有时可因呼吸道痰阻、呼吸肌麻痹等导致外周性呼吸衰竭。
 （5）脑膜刺激征。由于脑膜有不同程度的反应性炎症，临床可上出现颈项强直，喷射性呕吐等脑膜刺激征
 （6）其它：循环衰竭（多见于老年病人），应激性溃疡（多见于重症病人）。
  本期持续4～7天，在发病7～10天左右，体温开始下降，病情迅速改善，进入恢复期。
3.3 恢复期
    体温在2～5天渐至正常，精神神经症状逐日好转，一般于 2 周左右恢复，部分病人在1～3个月才可恢复。个别重病人可有神志障碍，多汗，吞咽困难，四肢瘫痪等症状，且持续时间很长。
3.4 后遗症期
    恢复期症状在6个月内仍未恢复，称为乙脑后遗症。
3.5 乙脑分型
    在临床上，根据病情轻重又分为以下四型。
 （1）轻型：体温 39℃; 轻度头痛，呕吐，嗜睡，无抽搐 . 病程 5～7天。
 （2）中型：体温 39～40℃; 头痛，呕吐，嗜睡或浅昏迷，脑膜刺激症明显并有抽搐， 病理反射阳性 . 病程 7～14 天。
 （3）重型：体温 40℃; 昏迷，烦躁，反复或持续抽搐，浅反射消失，腱反射亢进或消失。 病程可达 2 ～ 4 周。有较严重的恢复期症状。可有后遗症发生。
 （4）极重型：体温40℃以上，深昏迷，抽搐，呼吸，循环衰竭，多在3～5天内死亡。幸存者常有严重后遗症。
3.6  乙脑的后遗症
     约5％～20％的重症乙脑病人留有后遗症，主要有失语、肢体瘫痪、意识障碍及痴呆等，经积极治疗，可有不同程度恢复，昏迷后遗症患者因长期卧床，易并发肺炎、褥疮、尿路感染。癫痫后遗症有时可持续终生。
4  如何防治乙脑
4.1 注射疫苗
    注射疫苗能够有效的预防乙脑，我国目前使用灭活和减毒两种乙脑疫苗。儿童乙脑灭活疫苗注射4剂次，8个月注射第1、2剂，这两剂次间隔7－10天，18～24个月注射第3剂，6岁注射第4剂。乙脑减毒活疫苗注射3剂，分别在8个月、18～24个月、6岁。
    由非流行区进入流行区的儿童或成人，应该进入流行区前1个月完成基础免疫接种，最好再注射1针加强免疫。
4.2 防蚊灭蚊
    由携带乙脑病毒的蚊子叮咬人体时传入病毒是乙脑的感染途径，蚊子种类繁多，在我国以三带喙库蚊为主，蚊密度增高时，乙脑流行严重，采取灭蚊措施后，可以降低乙脑发病率。对家庭来讲，采取一些切实可行的防蚊灭蚊手段，是一种有效的预防乙脑的方法。具体来说：
　(1)家中所用容器中的水不要放置过长，每隔几天查看一次，每周至少换水一次，蚊子幼虫肉眼可见，一旦发现，迅速用开水将其烫死。
  (2)不要随手将蛋壳之类、有容器形状的垃圾乱扔，室内垃圾桶最好有盖,平时注意将抽水马桶的盖子盖上，以免蚊虫产卵。
  (3)有天井、雨棚的家庭，不要让雨后积水残留的天数在10天以上,住在底楼的居民要注意家中的地漏和下水管道口，见到有蚊子从此处飞出，要立即喷洒药物。
  (4)尽量多进行沐浴，以消除体味，让蚊子在黑夜中找不到方向,蚊虫喜欢在比较暗的地方飞来飞去，穿深色衣服容易招引蚊虫叮咬。
  (5)临睡前，用少量气雾剂或蚊香在房中熏上十几分钟，待蚊子现形，再拍打将其致死，睡觉时使用蚊帐。

  (6)一种品牌的驱蚊药物，连续使用两个月后，换一种药，效果可能更佳。黄昏前蚊子喜欢停息在窗台附近，入夜后蚊子一般喜欢停息在房中表面色泽较深的物体上，按此规律去拍打蚊子有事半功倍的效果。

(广东省疾病预防控制中心免疫规划所 刘宇 2007年4月25日)