常见的预防接种反应及处置原则
接种疫苗是预防和控制相应传染病最行之有效的措施。我国是全球最大的疫苗生产国和使用国,目前,我国已建立了一整套从疫苗研制、生产、流通、使用的安全和质量保障体系,有力地保障和促进了疫苗的质量安全。但疫苗对接种者来说毕竟属于异物,理论上所有的疫苗接种后均有可能导致机体出现不同程度的反应。绝大多数的预防接种反应是轻微的(如发热、疼痛、硬结等),对机体只会造成一过性生理功能障碍,不会产生长远严重的损害,但由于接种者个体差异,极少部分接种者可能出现罕见的严重疫苗不良反应,一旦发现应及时到医疗机构进行诊治。
现将常见预防接种反应的临床表现及处置原则介绍如下:
(一)全身反应
1.临床表现
发热:接种灭活疫苗(如乙肝疫苗、百白破疫苗等)后24小时内体温升高,一般持续1~2天,很少超过3天。注射减毒活疫苗(如含麻疹成分的疫苗、水痘疫苗等)后出现发热反应的时间稍晚,个别受种者在注射麻疹疫苗后6~10天内会出现中度发热,有类似轻型麻疹样症状。
全身症状:部分受种者除体温上升外,可能伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力和周身不适等,一般持续1~2天。个别受种者可发生恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状,一般以接种当天多见,很少有持续2~3天。
2.治疗
(1)发生轻度全身反应时加强观察,一般不需任何处理,必要时适当休息,多喝开水,注意保暖,防止继发其它疾病。
(2)全身反应严重者可对症处理。
(3)高热不退或伴有其它并发症,应密切观察病情,必要时送医院观察治疗。
(二)局部反应
1.临床表现
局部红肿浸润:大部分皮下接种的疫苗在注射后数小时至24小时或稍后,注射局部出现红肿浸润,并伴疼痛,红肿范围一般不大,仅有少数人其直径>5.0cm。有的伴有局部淋巴肿大或淋巴结炎、疼痛。这种反应一般在24~48小时逐步消退。
局部硬结:接种含吸附剂疫苗,部分受种者会出现注射局部不易吸收,刺激结缔组织增生,形成硬结。
皮内接种卡介苗者,绝大部分受种者于2周左右在局部出现红肿,以后化脓或形成溃疡,3~5周结痂,形成疤痕(卡疤)。
2.治疗
轻度局部反应(纵横平均直径<5cm)一般不需任何处理。较重的局部红肿浸润可用干净的毛巾冰敷,较重的局部硬结可用干净的毛巾热敷,每日数次,每次10~15分钟。
卡介苗的局部反应不能热敷。对特殊敏感的人,可在医生指导下给予小量镇痛退热药,一般每天2~3次,连续1~2天即可。